1、填表说明：

1）本表用于咨询解答助听器验配相关技术问题。带*的项目必须填写。

2）填表提交后，我们会加您微信，了解您的病情、回答您的提问、为您寻找合适的助听器。

3）填表仅供咨询，不等于必须购买，您了解情况后，再自行考虑是否购买或租借。

2、请如实填写下表，若无法提交，请联系手机或微信13501907397